■第1部
ソースはe-statの医師・歯科医師・薬剤師調査で、2008年度と2010年度調査で比較しています。まず診療所医師の総数ですが、
| 診療所医師数 | |||
| 年齢 | 2008 | 2010 | 増減 |
| 総数 | 97631 | 99465 | 1834 |
| 24歳以下 | 0 | 0 | 0 |
| 25-29 | 223 | 199 | -24 |
| 30-34 | 1598 | 1437 | -161 |
| 35-39 | 4999 | 4489 | -510 |
| 40-44 | 9258 | 8833 | -425 |
| 45-49 | 13496 | 12975 | -521 |
| 50-54 | 16027 | 16130 | 103 |
| 55-59 | 14167 | 15197 | 1030 |
| 60-64 | 10287 | 12901 | 2614 |
| 65-69 | 7063 | 7375 | 312 |
| 70-74 | 6634 | 6311 | -323 |
| 75-79 | 5872 | 5687 | -185 |
| 80-84 | 5963 | 5341 | -622 |
| 85歳以上 | 2044 | 2590 | 546 |
| 平均年齢 | 58.0 | 58.3 | 0.3 |
この表の見方ですが、少し単純に考えます。まず診療所医師になるという意味です。医師には病院医師と診療所医師がいますが、基本的に相互交流は案外乏しいところがあります。もちろん病院勤務医でも異動の一環で診療所医師に成る事もありますが、統計上は無視できる数字とみなします。医師のライフサイクルとして、
-
病院医師から診療所医師に移行した
- 病院勤務医からの移行組
- 診療所医師からのリタイア組
- 移行組、リタイア組の増減
- 2年ですから2年分下の階級から持ち上がり、同時に上の階級に抜ける
-
増えたところ：移行組 > リタイア組
減ったところ：移行組 < リタイア組
総数では1834人増えていますが、特徴として50歳以下の医師数が減少し、50〜69歳とくに55〜64歳の増加が目立ちます。70〜84歳の減少はリタイア率が加速していると見ます。85歳以上が増えているのがチョットビックリです。50歳以下の減少数と55〜64歳の増加数だけ抜き出して表にしておくと、
| 年齢 | 増減 |
| 50歳未満 | -1641 |
| 55〜64歳 | 3644 |
とくにと言うかダントツに60〜64歳が増えているのは、やはり病院の定年の関係でしょうか。診療所医師数は総数ではたしかに1834人増えていますが、統計を見る限り50歳未満の中堅若手が診療所に流れている傾向はなく、定年が気になる55〜64歳の医師、とくに一般的に定年後とされる60〜64歳が増加しているのが確認できます。
ほいじゃ診療所ではどうかです。今日は診療所の代表者数を診療所数の代用として見てみます。
| 診療所代表者数 | |||
| 年齢 | 2008 | 2010 | 増減 |
| 総数 | 71913 | 72566 | 653 |
| 24歳以下 | 0 | 0 | 0 |
| 25-29 | 20 | 27 | 7 |
| 30-34 | 331 | 277 | -54 |
| 35-39 | 1947 | 1647 | -300 |
| 40-44 | 5142 | 4616 | -526 |
| 45-49 | 9422 | 8771 | -651 |
| 50-54 | 12722 | 12538 | -184 |
| 55-59 | 11980 | 12718 | 738 |
| 60-64 | 8809 | 11037 | 2228 |
| 65-69 | 5969 | 6167 | 198 |
| 70-74 | 5489 | 5111 | -378 |
| 75-79 | 4540 | 4326 | -214 |
| 80-84 | 4239 | 3710 | -529 |
| 85歳以上 | 1303 | 1621 | 318 |
ここは診療所医師数より傾向がより著明です。55歳未満まで減少の範囲が広がり（25〜29歳は愛嬌としてください）、増加は55〜69歳とくに55〜64歳になっています。ここも良く分からないのですが85歳以上の増加があるのに驚かされますが、診療所医師数と同様に表にして見ます。
| 年齢 | 増減 |
| 55歳未満 | -1524 |
| 55〜64歳 | 2966 |
開業年齢が下がってきているの話はしばしば聞くのですが、診療所医師数、診療所代表者数の増減を見る限り、中堅若手の診療所医師数は減少傾向にあり、一番増えているのは、むしろ定年後の60〜64歳の医師に多い事が分かります。ここでですが、とくに診療所代表者数が55歳未満で減っていると言う意味は考えておかないといけません。 「診療所代表者 ≒ 診療所」と今日は見なしているので、ごく素直に診療所経営が上手く行かなかった、もっとあからさまに言えば「潰れた」と解釈は可能かと思います。つうか他の解釈が難しいところがあります。 他の解釈があればコメント頂きたいのですが、仮に潰れたと解釈すれば、2008年に2万9584ヶ所あった55歳未満が代表を務める診療所のうち1524ヶ所、5.2％が「潰れた」事になります。5.2％と言えば少なそうですが、20ヶ所につき1ヶ所ですからなかなか厳しいところです。もう少し言えば、これには新規に開業した分も含まれての5.2％ですから、実数としてはもう少し多いと考えても良さそうです。 ちょっと実感に乏しいのですが10％程度になっていてもおかしくないかもしれません。う〜ん、首筋が冷たくなりました。
■第2部
こういう傾向は2008年度から2010年度だけなんだろうかの疑問は当然出てきます。1998年度まで遡って見てみます。診療所医師数のほうですが、
| 年齢 | 1998-2000 | 2000-2002 | 2002-2004 | 2004-2006 | 2006-2008 | 2008-2010 |
| 総数 | 4780 | 1830 | 2542 | 2228 | 2418 | 1834 |
| 24歳以下 | 1 | 0 | -1 | 0 | 0 | 0 |
| 25-29 | 20 | -48 | -4 | -54 | -78 | -24 |
| 30-34 | 173 | 28 | -86 | -106 | -107 | -161 |
| 35-39 | 169 | -197 | -56 | 178 | -246 | -510 |
| 40-44 | 626 | -280 | -405 | -411 | -97 | -425 |
| 45-49 | 1151 | 930 | 632 | -176 | -287 | -521 |
| 50-54 | 2588 | 1092 | 504 | 1418 | 1151 | 103 |
| 55-59 | 390 | 1390 | 2551 | 2462 | 403 | 1030 |
| 60-64 | -465 | -352 | 550 | 133 | 2736 | 2614 |
| 65-69 | -490 | -498 | -730 | -431 | 178 | 312 |
| 70-74 | -1470 | -2863 | -1411 | -233 | -595 | -323 |
| 75-79 | 1836 | 1955 | 111 | -2043 | -1628 | -185 |
| 80-84 | 252 | 618 | 889 | 1282 | 653 | -622 |
| 85歳以上 | 95 | 59 | -2 | 209 | 335 | 546 |
傾向はハッキリ出ているとしても良いでしょう。2000年頃は診療所医師になるのは50〜54歳頃が一番多かったのが、現在では60〜64歳に完全にシフトしています。実はこの集計大変メンドクサイのですが、これを診療所代表者でもやってみます。
| 年齢 | 1996-1998 | 1998-2000 | 2000-2002 | 2002-2004 | 2004-2006 | 2006-2008 | 2008-2010 |
| 総数 | -27 | 2813 | 662 | 892 | 364 | 721 | 653 |
| 24歳以下 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 25-29 | -27 | 16 | -11 | 3 | -23 | -23 | 7 |
| 30-34 | -91 | 81 | 30 | -112 | -80 | -99 | -54 |
| 35-39 | -233 | -22 | -179 | -155 | -110 | -210 | -300 |
| 40-44 | 82 | 92 | -380 | -448 | -512 | -362 | -526 |
| 45-49 | -204 | 669 | 407 | 271 | -361 | -558 | -651 |
| 50-54 | 1832 | 2128 | 833 | 260 | 867 | 687 | -184 |
| 55-59 | -7 | 283 | 1169 | 2067 | 1997 | 235 | 738 |
| 60-64 | -866 | -483 | -358 | 443 | -8 | 2284 | 2228 |
| 65-69 | -2683 | -455 | -410 | -743 | -444 | 89 | 198 |
| 70-74 | 1351 | -1301 | -2494 | -1227 | -248 | -557 | -378 |
| 75-79 | 953 | 1518 | 1580 | -61 | -1727 | -1337 | -214 |
| 80-84 | -184 | 210 | 468 | 602 | 915 | 365 | -529 |
| 85歳以上 | 50 | 73 | 11 | -8 | 98 | 207 | 318 |
この統計もよく判らんところがあって、1996-1998年度は減っているのに対し、1998-2000年度は物凄く増えています。何があったんだろうと言うところですが、私が確認する限りそうなっています。元もとは
■第3部
診療所医師への移行が高齢化すれば診療所医師も当然高齢化するのですが、これが平均ではハッキリ出てきません。示しておくと、
| 年度 | 総数 | 代表者 | 勤務者 |
| 1996 | * | 59.7 | 53.2 |
| 1998 | 58.3 | 59.7 | 53.2 |
| 2000 | 58.1 | 59.5 | 52.9 |
| 2002 | 58.0 | 59.5 | 53.2 |
| 2004 | 58.0 | 59.0 | 53.5 |
| 2006 | 58.0 | 59.4 | 53.7 |
| 2008 | 58.0 | 59.4 | 54.0 |
| 2010 | 58.3 | 59.7 | 54.6 |
1998年から見ても診療所勤務医の平均年齢が1歳程度増えていますが、ほぼ横這いです。しかし平均が同じでも構成は変わっているのは上記した通りです。これをグラフ化してみたいのですが、折れ線の数が多すぎると見難くなるので、30歳未満、40歳代、50歳代、60歳代、70歳代、80歳以上で編集しています。
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- 40歳代前半医師は2000年から漸減
- 40歳代後半医師は2004年を頂点として漸減
- 50歳代前半医師は2008年まで急速に増加しているが、2010年には横這い傾向
- 50歳代後半医師も2006年まで急増し増加しているが以後は頭打ち傾向
- 60歳代前半医師は2006年まで横ばい傾向であったが、以後は急速に増加
- 60歳代後半医師は2006年まで漸減傾向であったが、以後は漸増傾向
■第4部
こうなるとなんとかして1998年以前の長期変動を見たいところです。これがなかなか見つからなかったのですが、やっとこさ見つかったのでグラフで示します。
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- 40歳未満はおおよそ横這い
- 40歳代は1975年には最多数でしたが、10年後の1986年にはほぼ半減し、そこからまた増加に転じて2004年頃には1975年当時の数まで増えています。
- 50歳代は1980年頃に一旦ピークを迎え、1990年代の中頃には半減。そこから再び反転し、現在はダントツ状態になっています。
- 60歳代は1990年頃にピークを迎え、2006年まで低下を続けますが、なぜかそこから復活傾向を示しています。
- 70歳以上はもともと少なかったのですが、ジワジワと増え続け、2000年頃にピークを迎え、また減り始めています。
この辺は医療政策とか、医師の勤務医指向が強くなった時期とか、様々な要因があるとは思われますが、そこまで考察する余裕が今日は無いのでデータの提示に留めさせて頂きます。それにしても爺医と揶揄される診療所医師（≒開業医）もかつては、本当の意味の爺医は少なかったんだと感心しています。病院レベルでの中堅・ベテラン層（医師会で言う若手）が大半だったと言う事です。
もう少しクリアな結果が出ると予測して始めた統計処理でしたが、散々時間をかけた割りには歯切れの悪いものになってしまった事は遺憾とさせて頂きます。
