続々アラカンの修羅場のおまけの続き

　近所の内科診療所から無事降圧剤をゲットできたのですが、高血圧と言えば血圧を測定しての管理は必要です。内科医からも、

家に血圧計はないんか

　ええ、家にはありません。さすがに仕事場にはありますが、小児科ですからあんまり使いませんし、恥ずかしながら、あの血圧計の使い方を知らないと言うか、自分で使った事がありません。そこでって話じゃありませんが、自分用の手軽な血圧計を買おうと決断しました。

　調べるとあれこれあったのですが、今どきの血圧計はスマホ連動して記録も付けてくれるようなので、手頃そうなものをネットで購入しました。ただし購入決断までの始動が遅くて、降圧剤内服開始してから1週間後になったのは御愛嬌です。さすがは今どきの機械で、血圧測定もスマホへのデータ送信もスムーズだったのですが、大問題が発覚。

下がってへんやないか

　こりゃ、どうも頭がフラフラするのは高血圧が原因と見て良さそうです。さてどうするかです。素直に考えて血圧が高すぎるのですが、計測したのはまだたったの1回ですから、これだけで動くのはちょっと早い気もします。

　ワンポイント測定での再診であっても、このデータなら降圧剤の効果は不十分ぐらいは言えるとは思いますが、こういうものは、それなりの経過日数での変動を見て判断するはずです。降圧剤を始めて何日目なのか、その間の血圧の変動はどうかを見てこの先の治療戦略を考えると思うのです。

　この辺の知識が薄すぎるのがネックですが、せめて何日分かの血圧データが溜まるまで待つことにしました。化学療法剤の影響まで考慮すると、それが終わった後のデータもあった方が望ましいとは思いますが、化学療法剤の休薬期間は1週間です。

　化学療法中が2週間で、休薬期間が1週間のサイクルが今回も含めて7回残っています。さらに言えば、休薬期間だって化学療法剤の影響は残っているはずです。参考データは多いほど望ましいはずですが、待ち過ぎるのもどうかと言うところです。

　ですから5日分ぐらいデータがあれば、それなりの参考になると考えて、それぐらいのタイミングで受診しようと思っています。ただそうなると予習が必要になります。これが同業者相手の辛いところで、前回の受診の時にも、

なにが欲しいんや

　気持ちはわかりますが、小児科医ですし、内科も諸般の事情で半年ぐらいやってはいますが、いかんせん古すぎる知識です。初診の時はARBを希望したのですが、咳のリスクを重く見られたようで、ACE阻害薬になっています。それに文句などないのですが、またぞろ、

なにが欲しいんや

　これをやられると正直なところ困ります。悪意はないのは十分承知していますが困ります。ググった程度ですが、ACE阻害薬で十分な効果が得られない時は増量の選択もありますが、能書きでは今の投与量はマックスみたいです。

　そういう時にはARBへの変更か二剤併用のようです。初診の時に60日もゲットしてしまったのもありますし、ARBへの変更でも単剤では効果が薄そうな気がしないでもありません。そうなれば二剤併用になってくるのですが、二剤目の組み合わせもあれこれあるようです。

　病状に応じての部分のはずですが、今のところ癌治療中ぐらいで他にはデータ上は問題ありません。ざっとググった程度ですが、とりあえずCa拮抗剤ぐらいがポピュラーそうなので、もし聞かれたらそうしましょう。他を勧められたら従います。だって、今の降圧剤事情なんてわからないのですから。

　でも診てくれている内科医には同情します。同業者がどれだけやりにくいかは、こっちだって良く知っています。同業者だって患者に違いはないのですが、どうしても、その辺はあるのは良くわかります。次でコントロールが付きますように。