8/27付朝日新聞デジタル「緩和」「末期」 暗い響きを見直すより、
がんの患者さんで、がんが進行し、心身ともに痛みを感じている人たちが入院する「緩和ケア施設（ＰＣＵ）」（英語でｐａｌｌｉａｔｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ）がいま、日本には２４４施設（４８３６床）あると言われます。ＰＣＵのある病院に入院すれば、身体的な痛みやその他の症状はモルヒネで取り去ることができ、精神面では、不安を軽減する薬を処方したり、音楽療法などで心を静めたり、といった対策が取られます。
とはいえ、このような「緩和ケア」を受けている患者さんで、たとえ痛みが和らいだとしても、やはり死が近づく足音を心に感じて、思い悩みながら生活しているケースがあります。「自分は『緩和ケア』を受けている」ということが常に気になり、「死が近いのではないか」と心の中でおびえる患者さんが、決して少なくないのです。
そんな問題がある中、２００７年に米国テキサス州ヒューストンにある、がん専門病院「ＭＤアンダーソンがんセンター」が、「これまでの『緩和ケア』という言葉は、がん患者に何となく暗い感じを与える」として、新たなシステムと名称を考案しました。がんに関する外来、入院、コンサルテーションを統合して、これを「サポーティブケア」と呼ぶことにし、ＰＣＵについても、「サポーティブケアセンター（ＳＣＣ）」という名称に変えた、というのです。
私は１９９３年、日本における独立型ホスピス「ピースハウス病院」を財団法人ライフ・プランニング・センターの一施設として、神奈川県中井町に開設しました。この財団法人で今年７月半ば、国際フォーラムを開き、その講師に、前述のＭＤアンダーソンがんセンターのサポーティブケアセンターから、スリラム・イェニウー博士を招いて、導入の経緯や成果についてお話しして頂きました。そして、日本各地から集まったフォーラム参加者の間でも、「末期ケア」「緩和ケア」といった呼び名は改め、「サポーティブケア」か、それにふさわしい日本語を考えてはどうか、という意見でまとまりました。
これはコラムのようで、
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100歳・私の証 あるがまゝ行く 筆者 日野原重明
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緩和ケア
まずですが、私はそんなに英語が得意ではありませんから、英語nativeの方が「palliative」にどんな語感を持つのか判りません。もう少し言えば「palliative ＝ 緩和」なのかもわかりません。言葉、とくに語感はなかなかストレートに置き換えられないからです。私が感じる限りでは「緩和」自体は、とくに酷い表現とは思いにくいところがあります。
それと言葉は結び付けられる事象によって語感は確実に変化します。たとえば「友愛」。前々首相がフレーズに用いられたお蔭で結構な色が付きました。「美しい国」なんてのも当時使われただけで嘲笑の言葉に変化してました。また医療関係者が「効率化」なんて言葉を医療政策で聞いたら反吐が出そうになります。でもって今回結び付けられる事象は、相手は死の足音を心に感じている終末期患者です。
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そして、日本各地から集まったフォーラム参加者の間でも、「末期ケア」「緩和ケア」といった呼び名は改め、「サポーティブケア」か、それにふさわしい日本語を考えてはどうか、という意見でまとまりました。
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「自分は『○○ケア』を受けている」ということが常に気になり、「死が近いのではないか」と心の中でおびえる
それと、そこまで用語が気になるのなら「死」の言葉がそもそも問題にさえなってきます。これが終末期患者ではかなり怯える言葉です。「痛み」とかましてや「苦痛」も良くありません。ではそれらの言葉を置き換えたら、死とも、痛みとか、苦痛から解放されるのでしょうか。これと同じ事を言っている様な気がしてなりません。
事象には言語表現が必要です。事象には好ましいものと、好ましからざるものがあります。好ましからざるものは、どんなネーミングを行おうが当該事象のイメージの色が濃厚に付きます。終末期医療の現場では「老病死苦」に関連する事象が数多くあり、それに対するネーミングは必要です。そして付けられたネーミングには悉く色が付きます。
色が付くからこそ、ある程度無難なものであれば、それ以上は触れないのも一つの知恵だと思っています。まあ、それでも「100歳・私の証」の記念事業みたいですから、「老病死苦」を吹き飛ばすような凄いネーミングが出るかもしれません。前例は無い事もなく、かつて人員整理と言えばひたすら暗いイメージがありましたが、これがリストラに変わると「やっていない企業が怠慢」みたいになっています。（ちょっと違うかな？）
なんと言ってもあの日野原先生ですから出てこないとは言えません。ただなんですが、
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サポーティブケア
