厚労省HPに研修医マッチングの結果についてがあるので少し分析してみます。いろんな見方があると思うのですが、10/30付タブロイド紙からあえてこの部分を引用したいと思います。
ここの「来春」が平成21年度であり、募集定員を人口規模に応じたものに「是正」したとの事です。どれぐらい是正されたかを検証してみます。都道府県別マッチ結果から、募集定員の総数と各都道府県の募集定員はわかります。募集定員の総数と各都道府県の募集数は平成20年度と平成21年度のデータがありますから、これからどのように是正されたかも判明します。
各都道府県の人口比による「適正募集定員」は、
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適正募集定員 = 募集定員の総数 × 各都道府県人口/日本の人口
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充足率 = 実際の募集定員数 / 適正募集定員数 × 100
都道府県 | 平成21年 | 平成20年 | 人口比への 是正率 |
||
実際 (人) |
人口比 (人) |
実際/人口比 (%) |
実際/人口比 | ||
北海道 | 425 | 462.5 | 91.9 | 98.7 | -6.8 |
青森 | 127 | 118.1 | 107.5 | 89.8 | 2.7 |
岩手 | 115 | 113.8 | 101.0 | 91.5 | 7.5 |
宮城 | 156 | 194.0 | 80.4 | 91.6 | -11.1 |
秋田 | 124 | 94.1 | 131.8 | 128.5 | -3.3 |
山形 | 122 | 99.9 | 122.1 | 102.3 | -19.7 |
福島 | 144 | 171.9 | 83.8 | 77.9 | 5.9 |
茨城 | 178 | 244.5 | 72.8 | 66.6 | 6.2 |
栃木 | 184 | 165.7 | 111.1 | 96.5 | -7.6 |
群馬 | 121 | 166.3 | 72.7 | 78.8 | -6.1 |
埼玉 | 379 | 579.7 | 65.4 | 49.1 | 16.3 |
千葉 | 371 | 497.7 | 74.5 | 74.7 | -0.2 |
東京 | 1468 | 1033.2 | 142.1 | 135.9 | -6.2 |
神奈川 | 669 | 722.4 | 92.6 | 96.5 | -3.9 |
新潟 | 180 | 199.8 | 90.1 | 70.7 | 19.4 |
富山 | 103 | 91.4 | 112.7 | 103.8 | -8.9 |
石川 | 166 | 96.5 | 172.0 | 126.2 | -48.5 |
福井 | 98 | 67.6 | 145.1 | 111.5 | -33.6 |
山梨 | 107 | 72.7 | 147.1 | 113.8 | -33.3 |
長野 | 150 | 180.5 | 83.1 | 105.1 | -11.8 |
岐阜 | 138 | 173.2 | 79.7 | 91.3 | -11.6 |
静岡 | 233 | 311.7 | 74.8 | 81.8 | -7.0 |
愛知 | 579 | 596.2 | 97.1 | 108.7 | 5.8 |
三重 | 126 | 153.4 | 82.1 | 93.3 | -11.2 |
滋賀 | 101 | 113.4 | 89.1 | 88.5 | 0.5 |
京都 | 289 | 217.6 | 132.8 | 148.3 | 15.5 |
大阪 | 679 | 724.6 | 93.7 | 104.1 | -2.2 |
兵庫 | 384 | 459.4 | 83.6 | 84.4 | -0.8 |
奈良 | 97 | 116.8 | 83.1 | 102.7 | -14.2 |
和歌山 | 95 | 85.1 | 111.6 | 113.6 | 2.0 |
鳥取 | 68 | 49.9 | 136.3 | 124.9 | -11.4 |
島根 | 100 | 61.0 | 164.0 | 144.9 | -19.1 |
岡山 | 199 | 160.8 | 123.7 | 131.2 | 7.5 |
広島 | 182 | 236.5 | 77.0 | 88.9 | -11.9 |
山口 | 111 | 122.7 | 90.5 | 99.3 | -8.8 |
徳島 | 90 | 66.6 | 135.2 | 115.9 | -19.3 |
香川 | 98 | 83.2 | 117.8 | 106.2 | -11.6 |
愛媛 | 113 | 120.7 | 93.7 | 96.3 | -2.7 |
高知 | 90 | 65.4 | 137.6 | 116.6 | -21.0 |
福岡 | 505 | 415.0 | 121.7 | 129.1 | 7.4 |
佐賀 | 80 | 71.2 | 112.4 | 100.6 | -11.8 |
長崎 | 139 | 121.6 | 114.4 | 114.7 | 0.4 |
熊本 | 120 | 151.4 | 79.3 | 94.6 | -15.3 |
大分 | 106 | 99.4 | 106.6 | 102.9 | -3.7 |
宮崎 | 75 | 94.8 | 79.1 | 68.7 | 10.5 |
鹿児島 | 162 | 142.6 | 113.6 | 86.7 | -0.3 |
沖縄 | 154 | 111.9 | 137.7 | 145.5 | 7.8 |
人口比への是正率で赤字のところが悪化した都道府県であり、黒字のところが良化したところです。こうやって見ると、人口比でもっとも医師が少ない埼玉は、募集定員でも全国でもダントツの少なさ(平成20年度で49.1%)である事がわかり、医師が少ない原因の一つである様な気がします。都道府県数でまとめると、数の上では悪化した都道府県が2倍以上ある事が確認できます。ここでご注意なんですが、募集総数は平成20年度の1万1292名から平成21年度は1万500名に減っています。そのために東京がわかりやすいのですが、
* | 平成20年度 | 平成21年度 |
募集定員 | 1510名 | 1468名 |
人口比適正数 | 1111.1名 | 1033.2名 |
定員/適正数 | 135.9% | 142.1% |
東京は平成20年度より実数で募集定員が42名減っていますが、総定数からの比率で言えば逆に増えている事になり、人口規模での是正と言う観点からは悪化したところになります。こういう計算で悪化と良化の上位10都道府県を抜き出すと、
良化したところ | 悪化したところ | ||
新潟 | 19.4% | 石川 | -45.8% |
京都 | 15.5% | 福井 | -33.6% |
宮崎 | 10.5% | 山梨 | -33.3% |
沖縄 | 7.8% | 高知 | -21.0% |
岩手 | 7.5% | 山形 | -19.7% |
岡山 | 7.5% | 徳島 | -19.3% |
福岡 | 7.4% | 島根 | -19.1% |
茨城 | 6.2% | 熊本 | -15.3% |
福島 | 5.9% | 奈良 | -14.2% |
愛知 | 5.8% | 広島 | -11.2% |
上位だけではなく全都道府県の一覧表を示すと、
基本は大都市を含む都道府県の募集定員が多めになっているところを減らし、少なめになっている地方を増やすとの趣旨であったような記憶があります。研修医マッチングの結果についてにもこういう記載があります。
実際にこの6都府県がどうなったかです。ここでは是正率に加えて前年度からの増減を示します。
都道府県 | 募集定員実数 | 人口比による修正計算 | 前年度比 増減率 |
||||
H.20 | H.21 | 減少数 | H.20 | H.21 | 是正率 | ||
東京 | 1510名 | 1468名 | -42名 | 135.9% | 142.1% | -6.2% | +6.2% |
神奈川 | 750名 | 669名 | -81名 | 96.5% | 92.6% | -3.9% | -3.9% |
愛知 | 667名 | 579名 | -88名 | 108.7% | 97.1% | 5.8% | -11.6% |
京都 | 347名 | 289名 | -58名 | 148.3% | 132.8% | 15.5% | -15.5% |
大阪 | 811名 | 679名 | -132名 | 104.1% | 93.7% | -2.2% | -10.4% |
福岡 | 576名 | 505名 | -71名 | 129.1% | 121.7% | 7.4% | -7.4% |
東京以外は、実質的に軒並み減少している事がわかります。減少した結果、神奈川は平成20年度時点でも人口比以下だったのがさらに悪化し、愛知や大阪は人口比以下に減少しています。この辺は様々な読みがあるとは思いますが、私はあえてコメントしません。
私が懸念するのは厚労省の目的が
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募集定員 ≒ 希望者数