先にネタばらししておきますが、今日のエントリーの本来の構図は、
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新聞ネタ → 医師不足数 → 2人増で9床稼動を笑う
産みの安心 拠点始動
◆「周産期医療センター」２６日開設
◎看護師不足 部分稼働へ
危険度の高い新生児や妊婦を受け入れる県立医大付属病院（橿原市）の「総合周産期母子医療センター」が完成し、２６日に開設する、と県が１３日発表した。集中治療管理室の病床を計２５床増やし、医師らが病室の外から患者の健康状態を把握できる仕組みも採り入れる。荒井正吾知事は会見し、「県内で難しいお産に対応する態勢は飛躍的に充実したと思う」と話したが、看護師不足のために当面は部分的な稼働になる見通し。
■橿原■
同センターは、同病院Ａ病棟の４、５階に新設。出産前の妊婦が対象の「母体・胎児集中治療管理部門」（約２２００平方メートル）は、母体・胎児集中治療管理室（ＭＦＩＣＵ）を従来の３床から６床に増やす。ＩＣＵでの治療を終えた患者が入る「後方病床」を新たに１２床設置。「新生児集中治療管理部門」（約９００平方メートル）は１０床増やして３１床にし、そのうち２１床を新生児集中治療管理室（ＮＩＣＵ）として使い、残りを後方病床にあてる。
各部門では、患者の呼吸や心拍数などを別室の医師や看護師が２４時間把握したり、国立成育医療センター（東京都）など、より高度な医療機関にデータを送って治療を相談したりする仕組みも導入。同時に多くの患者を受け入れられるよう、配管や電源も増強した。
厚生労働省の指針で、総合周産期母子医療センターはＭＦＩＣＵが６床以上、ＮＩＣＵが９床以上必要で、後方病床はそれぞれＩＣＵの２倍以上が望ましいとされ、１床あたりの面積なども示されている。同病院はこれらの基準を満たしており、２６日に指定を受ける。同省によると、同センターが未整備の都道府県は山形、佐賀の２県だけになるという。
しかし、ＮＩＣＵを担当する看護師が２３人不足しており、当面は１２床分のみの稼働にとどまる。
同病院の昨年度の看護師の離職率は、前年度より５ポイント高い約１５％。看護師不足で１人あたりの負担が重くなっていることが悪循環になっているという。今春、県立医大看護学科を卒業した８４人の大部分が県外に就職し、同病院に１１人しか残らなかったことも追い打ちをかけた。
榊寿右・病院長は「安定したセンター運営には、医師も足りない。引き続き人材確保に努めたい」と話した。
もう医療系ブログではツッコミがしっかり入っているので、私は主に数に注目して見てみたいと思います。総合周産期センターの主要部分ですが、
| 病床分類 | 病床数 | 稼動数 |
| MFICU | 6 | 6 |
| ICU後方病床 | 12 | 12 |
| NICU | 21 | 12 |
| NICU後方病床 | 10 | 10 |
とりあえずMFICU6床が現状の産科戦力で稼動可能かどうかの話は置いておきます。記事では稼動したようですからね。問題はNICUです。NICUは看護師不足のため
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当面は１２床分のみの稼働にとどまる
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ＮＩＣＵを担当する看護師が２３人不足
看護婦の不足数も不足理由も分かりましたが、医師はどうなんでしょうか。榊寿右・病院長は、
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安定したセンター運営には、医師も足りない。引き続き人材確保に努めたい
周産期施設がオープンへ 妊婦死産受け、奈良県
昨年８月、救急搬送中の妊婦が死産した奈良県で、リスクを抱える妊婦と新生児を２４時間態勢で受け入れる総合周産期母子医療センターがほぼ完成し１３日、報道陣に公開された。２６日、県の指定を受けて正式にオープンする。
荒井正吾知事は「大阪など近隣府県に頼らない周産期医療を目指してきたが、態勢はほぼ整ったと思う」と話した。
県立医大病院（同県橿原市）の産科病棟を改修し、母体・胎児集中治療室（ＭＦＩＣＵ）のベッドを３床から６床に倍増。症状の安定した妊婦を収容する後方病床１２床を新設した。
新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）の保育器は１２台から２１台に増やしたが、全面的に稼働するのは、医師２人と看護師２０数人が補充できる来年春ごろになりそうという。
ここはタイトルが笑いますが、総合周産期センターの整備に妊婦死産が無影響とは言えませんが、どちらかと言うと全国的にも整備が遅れていたのが、やっと行われた方が実情に近い気がしないでもありません。そんな事はどうでも良いのですが、ここの記事には医師の不足数が書いてあります。
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医師２人と看護師２０数人
- 小児科医 2人
- 看護師 23人
これだけ不足しているのがわかります。NICUを担当するのは奈良県立医大小児科になるのですが、大学小児科と言っても得意分野があります。そこで医局の紹介を見てみると、
当小児科医局は、初代教授：吉田邦男、第二代教授：福井 弘、前教授：吉岡 章と 代々、小児における出血・凝固異常症の分野で国内外の先駆者としての役割を果たしてきました。
その伝統は今も引き継がれ、第VIII因子グループ(主任：嶋准教授)、血栓症・血流再建グループ(主任：杉本講師)、 DNA・遺伝子治療グループ(主任：柴田助教)、フォン・ヴィレブランド因子グループ(主任：藤村輸血部教授)、 新生児凝固・線溶グループ(主任：高橋周産期センターNICU教授)の血液学に関する各研究グループがあり、 その他、腎グループも精力的に活動しています。 多くの医局員が各グループの指導のもと研究に勤しみ、国際学会でその成果を発表し輝かしい業績を生み出しています。 また、現在、2名の医局員が海外(カナダ1名、スエーデン1名)の最先端の研究施設に留学し 更なる研鑽を積んでいます。
読んでの通りなんですが、血液学グループが主力で、腎グループもあるようなスタイルである事がわかります。少なくとも新生児医療に歴代血道を挙げてきた大学ではなさそうだぐらいは分かります。それもって医局員なんですが、ホームページ上ではどうも教授は空席のようで、医局ホームページには絶対必要な教授の「ごあいさつ」も”under constraction"つまり工事中の空欄になっています。4/15がホームページ更新の最終であり、この時に医局員名簿を更新していますから、先月時点では教授は空席と考えても良さそうです。
それでもって現在の医局員名簿ですが、
| No. | 肩書き | 卒業年次 | 専門 |
| 1 | 准教授 | S.54 | 血液（血栓・止血）、小児神経・発達 |
| 2 | 講師 | S.56 | 血液（血栓・止血） |
| 3 | 講師 | S.58 | 血液（血栓・止血）、遺伝カウンセリング |
| 4 | 講師 | H.3 | 血液（血栓・止血）、小児循環器 |
| 5 | 助教 | H.5 | 血液（血栓・止血）、小児救急 |
| 6 | 助教 | H.5 | 血液（血栓・止血）、アレルギー・免疫 |
| 7 | 助教 | H.5 | 血液（血栓・止血） |
| 8 | 助教 | H.11 | 血液・腫瘍・移植 |
| 9 | 医員 | H.8 | 血液（血栓・止血）、感染症 |
| 10 | 医員 | H.11 | 循環器 |
| 11 | 医員 | H.14 | 血液・腫瘍・移植 |
| 12 | 医員 | H.14 | 血液・腫瘍・移植 |
| 13 | 医員 | H.20 | 一般小児科 |
| 14 | 医員 | H.20 | 一般小児科 |
全部で14人で、新生児担当は誰だろうかと医局の紹介を読み直してみると、
未熟児・新生児グループ(主任：高橋教授、西久保准教授)は低出生体重児、病的新生児、 小児外科疾患の集中管理(NICU)のセンターとして、小児外科や県下のNICUと連絡して精力的に活動しています
未熟児・新生児グループの高橋教授は、
この教授かと思われます。ところが高橋教授も西久保准教授も小児科医局名簿には掲載されていません。また医局員名簿の専門を見ても新生児に従事していそうな医師はいません。もちろん専門を謳っていなくとも立派に新生児医療を行なわれる小児科医はおられますが、大学病院ですから指導者クラスに少なくとも1人や2人いないと余りにも不自然です。そこで奈良県立医大附属病院のHPを良く見直してみると診療科以外に中央部門というセクションが存在していました。通常こういうところは看護部とか、放射線部とか、薬剤部といった、どちらかと言うとコメディカルの部門である事が多いのですが、どうもそれだけではなくて、救急部とかの診療科横断的な部門も含まれているようです。そこを見ると周産期センターと言う部門があり、高橋教授はそこの教授であろう事がわかります。ついでですが、小児科HPに書かれている腎グループも医局員名簿からはゼロなんですが、これも透析部に所属している可能性が考えられます。
腎グループの話は置いといて、それじゃ周産期センターHPを確認すれば新生児科の医師の数が確認できるはずなのですが、なんとHPがありません。無い理由として周産期センターには歴代HPを作成できる人材が不在であったか、ごく最近作られてまだ出来ていないのどちらかですが、どちらも可能性はありますが、4/15付けで更新されている医局員名簿の本来筆頭であるべき教授席が空欄なので、4月人事で周産期センターが創設されて、高橋教授以下の未熟児･新生児グループが移籍した可能性を考えます。もちろんわからないですけどね。
新生児グループの人数のヒントを求めて外来表を見てみれば、
- 水曜日：高橋
- 木曜日：第1,2週 西久保、第3週 新居、第4週 釜本
苦労して調べた割には実りの無い調査になってしまいました。4月時点で周産期センターの新生児医として確認できたのは、
- 外来表にある4名
- 更新履歴に書かれていて、所属可能性があるもの2名
そうなると2名の新生児科医が増員されたら、6名で21床を維持する可能性もあります。これ以上は内部情報の提供がないと私にはわかりません。お知りの方がおられたら情報提供ください。
