全国周産期医療データベースに関する実態調査の結果報告 にある分娩取り扱い施設数及び常勤医師数のデータをがあります。2月ぐらいにこのデータを基に算数を何回かやったのですが、久しぶりに取り上げて見ます。元データは詳細なんですが、ブログで見てもらうために抽出してお示しします。
県名 | 病院 | 診療所 | 病院医師 | 診療所医師 | 総医師 | 出産数/医師 |
北海道 | 66 | 41 | 257 | 59 | 316 | 139 |
青森 | 16 | 27 | 49 | 30 | 79 | 146 |
岩手 | 14 | 27 | 46 | 27 | 73 | 153 |
宮城 | 22 | 34 | 83 | 46 | 129 | 157 |
秋田 | 20 | 14 | 60 | 18 | 78 | 103 |
山形 | 20 | 20 | 64 | 21 | 85 | 117 |
福島 | 31 | 29 | 80 | 34 | 114 | 161 |
茨城 | 27 | 30 | 107 | 42 | 149 | 176 |
栃木 | 17 | 36 | 103 | 50 | 153 | 116 |
群馬 | 19 | 32 | 64 | 44 | 108 | 164 |
埼玉 | 31 | 44 | 169 | 62 | 231 | 269 |
千葉 | 40 | 92 | 187 | 119 | 306 | 173 |
東京 | 94 | 100 | 617 | 116 | 733 | 127 |
神奈川 | 71 | 85 | 363 | 143 | 506 | 157 |
新潟 | 34 | 33 | 100 | 40 | 140 | 140 |
富山 | 18 | 11 | 59 | 14 | 73 | 128 |
石川 | 20 | 10 | 70 | 14 | 84 | 125 |
福井 | 14 | 14 | 51 | 16 | 67 | 109 |
山梨 | 11 | 9 | 50 | 13 | 63 | 119 |
長野 | 33 | 16 | 102 | 19 | 121 | 160 |
岐阜 | 24 | 76 | 57 | 102 | 159 | 115 |
静岡 | 29 | 72 | 129 | 86 | 215 | 156 |
愛知 | 69 | 102 | 312 | 163 | 475 | 148 |
三重 | 19 | 30 | 65 | 42 | 107 | 152 |
滋賀 | 15 | 30 | 52 | 34 | 86 | 158 |
京都 | 36 | 26 | 151 | 44 | 195 | 113 |
大阪 | 93 | 97 | 556 | 168 | 724 | 110 |
兵庫 | 56 | 65 | 208 | 93 | 301 | 165 |
奈良 | 14 | 16 | 48 | 24 | 72 | 163 |
和歌山 | 14 | 17 | 45 | 28 | 73 | 112 |
鳥取 | 7 | 13 | 40 | 20 | 60 | 88 |
島根 | 15 | 12 | 46 | 12 | 58 | 105 |
岡山 | 24 | 37 | 95 | 47 | 142 | 124 |
広島 | 32 | 29 | 128 | 57 | 185 | 139 |
山口 | 23 | 22 | 74 | 27 | 101 | 119 |
徳島 | 11 | 18 | 53 | 26 | 79 | 82 |
香川 | 20 | 10 | 56 | 13 | 69 | 131 |
愛媛 | 17 | 30 | 52 | 41 | 93 | 130 |
高知 | 10 | 12 | 40 | 14 | 54 | 113 |
福岡 | 26 | 123 | 165 | 185 | 350 | 129 |
佐賀 | 9 | 27 | 34 | 35 | 69 | 114 |
長崎 | 18 | 45 | 63 | 69 | 132 | 98 |
熊本 | 20 | 45 | 80 | 55 | 135 | 121 |
大分 | 13 | 28 | 43 | 34 | 77 | 130 |
宮崎 | 13 | 31 | 59 | 43 | 102 | 101 |
鹿児島 | 18 | 29 | 66 | 40 | 106 | 143 |
沖縄 | 17 | 27 | 76 | 34 | 110 | 149 |
合計 | 1280 | 1783 | 5474 | 2463 | 7937 | 135 |
一般に産科医一人当たりの分娩数が150を越えると厳しいとされるので、そこに該当する県の背景を黄色で、さらにその2割増の180以上を赤色で強調してみました。結果は見ての通りで東北、関東、東海はかなり厳しく、近畿では奈良と兵庫が双璧で厳しい事が分かります。統計上の数字ではまず医師の西高東低を裏付けるようなデータが出ています。ところでですが、この数字を基に2月頃に幾つかエントリーを立てた時に次のような指摘を頂きました。
・・・(前略)・・・この人数は正確には分娩取り扱い施設で働いている産婦人科医の数です。すなわち、分娩を取り扱っている病院で主に婦人科や生殖医療(不妊治療)の診療に従事している産婦人科医がふくまれており、産科診療のみに従事している産科医の数ではありません。・・・(中略)・・・おそらくその多くは当施設と同様に婦人科・生殖医療に主に従事している産婦人科医が半数はいると思います。
もっともな指摘で、たとえば大学病院なんかでは分娩も行なわれていますが、一方で婦人科医療、生殖医療を主として、実質的に産科医療にほとんど携わらない医師も少なくないと考えられます。御指摘では半数なんですが、もう少し細かく見て、産科医が5名以上勤務している病院の半数として集計しなおして見ます。もっともそこまで細かいデータが無いので、5〜9人勤務の病院の医師数を7人、10人以上を10人としての概算してのものです。
県名 | 病院 | 診療所 | 病院医師 | 診療所医師 | 総医師 | 出産数/医師 |
北海道 | 66 | 41 | 196 | 59 | 255 | 172 |
青森 | 16 | 27 | 40 | 30 | 70 | 165 |
岩手 | 14 | 27 | 37 | 27 | 64 | 175 |
宮城 | 22 | 34 | 60 | 46 | 106 | 191 |
秋田 | 20 | 14 | 51 | 18 | 69 | 116 |
山形 | 20 | 20 | 55 | 21 | 76 | 131 |
福島 | 31 | 29 | 71 | 34 | 105 | 175 |
茨城 | 27 | 30 | 77 | 42 | 119 | 220 |
栃木 | 17 | 36 | 79 | 50 | 129 | 153 |
群馬 | 19 | 32 | 55 | 44 | 99 | 179 |
埼玉 | 31 | 44 | 121 | 62 | 183 | 338 |
千葉 | 40 | 92 | 121 | 119 | 240 | 221 |
東京 | 94 | 100 | 502 | 116 | 628 | 148 |
神奈川 | 71 | 85 | 259 | 143 | 402 | 198 |
新潟 | 34 | 33 | 81 | 40 | 121 | 162 |
富山 | 18 | 11 | 50 | 14 | 64 | 146 |
石川 | 20 | 10 | 56 | 14 | 60 | 175 |
福井 | 14 | 14 | 35 | 16 | 51 | 143 |
山梨 | 11 | 9 | 41 | 13 | 54 | 139 |
長野 | 33 | 16 | 90 | 19 | 109 | 178 |
岐阜 | 24 | 76 | 52 | 102 | 154 | 119 |
静岡 | 29 | 72 | 87 | 86 | 173 | 194 |
愛知 | 69 | 102 | 227 | 163 | 390 | 180 |
三重 | 19 | 30 | 56 | 42 | 88 | 185 |
滋賀 | 15 | 30 | 43 | 34 | 77 | 176 |
京都 | 36 | 26 | 123 | 44 | 171 | 129 |
大阪 | 93 | 97 | 485 | 168 | 553 | 144 |
兵庫 | 56 | 65 | 166 | 93 | 259 | 192 |
奈良 | 14 | 16 | 32 | 24 | 56 | 210 |
和歌山 | 14 | 17 | 36 | 28 | 64 | 128 |
鳥取 | 7 | 13 | 35 | 20 | 55 | 96 |
島根 | 15 | 12 | 57 | 12 | 49 | 124 |
岡山 | 24 | 37 | 71 | 47 | 118 | 149 |
広島 | 32 | 29 | 102 | 57 | 159 | 162 |
山口 | 23 | 22 | 58 | 27 | 85 | 141 |
徳島 | 11 | 18 | 48 | 26 | 74 | 88 |
香川 | 20 | 10 | 45 | 13 | 58 | 159 |
愛媛 | 17 | 30 | 43 | 41 | 84 | 144 |
高知 | 10 | 12 | 28 | 14 | 46 | 133 |
福岡 | 26 | 123 | 113 | 185 | 298 | 152 |
佐賀 | 9 | 27 | 29 | 35 | 64 | 123 |
長崎 | 18 | 45 | 58 | 69 | 127 | 102 |
熊本 | 20 | 45 | 56 | 55 | 111 | 147 |
大分 | 13 | 28 | 34 | 34 | 68 | 147 |
宮崎 | 13 | 31 | 47 | 43 | 90 | 114 |
鹿児島 | 18 | 29 | 57 | 40 | 97 | 156 |
沖縄 | 17 | 27 | 60 | 34 | 94 | 174 |
合計 | 1280 | 1783 | 4640 | 2463 | 7103 | 151 |
統計が示す通り、北海道、東北も厳しいですが、関東、東海の厳しさはもっと深刻です。神奈川が厳しい話を先日しましたが、データでは、埼玉がこれまで話題にならないのが不思議なぐらい飛びぬけて厳しいのがわかります。正直なところ、この数字で産科医が死なないのが信じられないぐらいです。また首都圏ではさすがに東京が数字上はやや余裕がありますが、東京を取り巻く各県、埼玉、千葉、神奈川のいずれもが厳しく、さらに茨城も深刻ですから、東京の余裕がいつまで持つかは誰にも保証できないかと思います。
東海もかなり強烈で、俗に言う東海三県がいずれもデッドラインになっています。近畿は全国的に有名な兵庫と奈良がやはり肩を並べているのが良く分かります。修正した統計でも西高東低は変わりなく、あくまでもデータ上ですが、沖縄を除くとまだ比較的マシです。もっともマシと言っても関東、東海が強烈過ぎて、それに較べればマシと言った程度です。さらにこれはあくまでも県別データですから、県内の地域差を加味するともっと深刻な問題であるのは言うまでもありません。
それと何より重要なのはこのデータは平成18年6月14日に出されたものです。それ以来産科医や分娩施設は増えているかと言えばそうでなく、確実に減っています。これについては中間管理職様が適宜データを管理されていますので引用すると下記の通りです。これは上記の統計データの集計が終わってから休止になったところです。これを加味すると現在どうなっているか、考えただけでも怖ろしいかと思います。
■産婦人科 分娩休止一覧
北海道
道立江差病院/北海道/H19.01月
釧路労災病院/北海道/H19.03月
江別市立病院/北海道/H19.03月
足立病院/釧路 北海道/H19.03月
カレス・アライアンス日鋼記念病院/北海道/H19年度中に縮小・休診
滝川市立病院/北海道/H19年度中に縮小・休診
留萌市立総合病院/北海道/H19年度中に縮小・休診
道立紋別病院/北海道/H19年度中に縮小・休診
北海道社会事業協会富良野病院/北海道/H19年度中に縮小・休診
岩見沢市立総合病院/北海道/H19年度中に縮小・休診
旭川赤十字病院/北海道/H19.05月
天使病院/北海道/H19.10月
斗南病院/北海道/H18.04月
市立函館病院/北海道/H18.04月
市立小樽病院/北海道/H18.04月
市立根室病院/北海道/H18.09月
新日鉄室蘭病院/北海道/H19.06月
青森県
青森労災病院/青森/H19.04月
弘前市立病院/青森/H19.04月
■分娩制限
青森労災病院/青森/H19.04月
岩手県
県立釜石病院/岩手/H19.09月
県立胆沢病院/岩手/H19.09月
盛岡市立病院/岩手/H19.04月
宮城県
東北労災病院/宮城/H19.01月
宮城社会保険病院/宮城/H19.03月
登米市立佐院/宮城/H19.09月
福島県
福島県立三春病院/福島/H19.03月
村松総合病院/福島/H19.06月
福島県大野病院/福島/H18.04月
福島労災病院/福島/H18.08月
福島県立会津総合病院/福島/H18.09月
■分娩制限
総合磐城共立病院 /いわき市 福島/H19.04月 ●
茨城県
水戸医療センター /茨城/H19.04月
国立水戸医療センター/茨城/H18.04月
■分娩制限
龍ヶ崎済生会病院/茨城/H18年
水戸済生会総合病院/茨城/H18年
総合守谷第一病院/茨城/H18.10月
栃木県
塩谷総合病院/栃木/H19.01月
NHO栃木病院/栃木/H19.08月
宇都宮社会保険病院/栃木/H18.04月
群馬県
■分娩制限
西吾妻福祉病院/群馬 (2→1人、縮小)/H19.04月
埼玉県
八潮中央総合病院/埼玉/H19.02月
川口工業総合病院/埼玉/H19.04月 ●
千葉県
銚子市立総合病院/千葉/H19.01月
みつわ台総合病院/千葉/H19.02月
県立東金病院/千葉/H19.04月
浦安市川市民病院/千葉/H19.05月
県立佐原病院/千葉/H18.04月
東京都
東京逓信病院/東京/H19.01月
都立豊島病院/東京/H18.09月
国立病院機構災害医療センター/東京/H18.10月
都立荏原病院/東京/H19.10月 ●
■分娩制限
都立墨東病院/東京/H18年11月 外来制限
東京医科大学八王子医療センター/東京/H18年
公立阿伎留医療センター/東京/H19.01月
神奈川県
三浦市立病院/神奈川/H19.03月
厚木市立病院/神奈川/H19.07月
西横浜国際総合病院/神奈川/H18.09月
横須賀共済病院/神奈川/H19.10年 ●
■分娩制限
秦野赤十字病院/神奈川/H18年
大和市立病院/神奈川/H19.07月
太田総合病院/神奈川/H19.01月
川崎協同病院/神奈川/H18年
済生会横浜市南部病院/神奈川/H18年
横浜市立みなと赤十字病院/神奈川/H18.12月
新潟県
新潟労災病院/新潟/H18.06月
新潟県厚生連けいなん総合病院/新潟/H18.10月
新潟県立がんセンター/新潟/H18.11月
坂町病院/新潟/H19.10月 ●
■分娩制限
新潟市民病院/新潟/H19.03月
石川県
金沢赤十字病院/石川/H18.04月
金沢市立病院/石川/H18.04月
加賀市民病院/石川/H18.07月
■分娩制限
福井愛育病院 /福井/H18年
山梨県
都留市立病院/山梨/H20.04月
塩山市民病院/山梨/H19.10月
社会保険山梨病院/山梨/H18.07月
加納岩総合病院/山梨/H18.07月
上野原市立病院/山梨/H18.10月
長野県
昭和伊南総合病院/長野/H20.04月
県立須坂病院/長野/H20.04月
国立松本病院/長野/H19.09月
下伊那赤十字病院/長野/H18.04月
諏訪中央病院/長野/H19.04月
町立辰野総合病院/長野/H18年までに縮小もしくは休診
安曇総合病院/長野/H18年までに縮小もしくは休診
富士見高原病院/長野/H18年までに縮小もしくは休診
下伊那赤十字病院/長野/H18年までに縮小もしくは休診
安曇野赤十字病院/長野/H18年までに縮小もしくは休診
NTT東日本長野病院/長野/H18年までに縮小もしくは休診
■分娩制限
伊那中央病院/長野 「里帰り出産」制限/H20.04月 ●
佐久市立国保浅間総合病院/長野/H19.04月
岐阜県
恵那市 唯一の開業産婦人科医院/岐阜/H19.03月
土岐市立総合病院/岐阜/H19.07月
岐阜社会保険病院/岐阜/H18.04月
■分娩制限
中津川市民病院/岐阜/H18年「里帰り出産」制限
高山赤十字病院/岐阜/H18(分娩制限) ●
静岡県
聖隷三方原病院(7→4名)/静岡/H19年度中に縮小・休診
聖隷沼津病院(3→2名)/静岡/H19年度中に縮小・休診
共立湖西病院(3→0名)/静岡/H19年度中に縮小・休診
袋井市民病院/静岡/H19.04月
静岡徳州会病院/静岡/H19.09月
島田市民病院(7名→1名)/静岡/H18年までに縮小もしくは休診
御前崎市民病院(1名)/静岡/H18年までに縮小もしくは休診
伊東市民病院(3→1名)/静岡/H18年までに縮小もしくは休診
静岡県東部医療センター(6名→1名)/静岡/H18年までに縮小もしくは休診
共立蒲原病院(2→0名)/静岡/H18年までに縮小もしくは休診
社会保険浜松病院(2→1名)/静岡/H18年までに縮小もしくは休診
浜松日赤病院(1→0名)(新築移転)/静岡/H18年までに縮小もしくは休診
浜松労災病院(3→0名)/静岡/H18年までに縮小もしくは休診
愛知県
名古屋掖済会病院/愛知/H19.07月
新城市民病院/愛知/H18.04月
知多市民病院/愛知/H20.04月 ●
三重県
県立志摩病院/三重/H19.01月
滋賀県
彦根市立病院/滋賀/H19.03月
東近江市立蒲生病院/滋賀/H19.03月
■分娩制限
近江八幡市立総合医療センター/滋賀/H19.06月 (新患分娩中止)
京都府
関西医科大学附属男山病院/京都/H19.04月
舞鶴医療センター/京都/H18.04月
国立病院機構「舞鶴医療センター」/京都/H18.04月
大阪府
阪和住吉総合病院/大阪/H19.03月
住友病院産科/大阪/H19.03月
オーク住吉産婦人科/大阪/H19.04月
JR大阪鉄道病院/大阪/H18.06月
済生会富田林病院/大阪/H18.04月
KKR大手前病院 産科休止/大阪/H18年までに縮小もしくは休診
市立岸和田市民病院 産婦人科休診/大阪/H18年までに縮小もしくは休診
■分娩制限
聖バルナバ病院/大阪/H19.02月
北野病院/大阪/H18年
住吉市民病院/大阪/H18年
大阪府愛染橋病院/大阪/H18年
市立池田病院/大阪 分娩制限(月30件)/H18年
兵庫県
市立宝塚病院/兵庫/H20.04月
柏原赤十字/兵庫/H19.03月
姫路医療センター/兵庫/H19.04月
西宮市立中央病院/兵庫/H18.04月
市立加西病院/兵庫/H18.06月 (H19.11再開予定)
高砂市民病院/兵庫/H18.06月
神鋼病院/兵庫/H18.07月
兵庫県立尼崎病院/兵庫/H18.09月
■分娩制限
県立柏原病院/兵庫/H19.08月 ●
加古川市民病院/兵庫/H19.07月 ● (正常分娩制限)
関西労災病院/兵庫/H18年
市立伊丹病院/兵庫 分娩制限(月20件)/H18年
奈良県
大淀病院/奈良/H19.03月
県立五條病院/奈良/H18.04月
済生会御所病院/奈良/H18.10月
■分娩制限
大和高田市立病院/奈良/H18年
和歌山県
新宮市立医療センター/和歌山/H19.10月(国の緊急医師派遣の適用、再開予定)
NHO南和歌山医療センター/和歌山/H18.09月
島根県
津和野共存病院 /島根/H19.03月
■分娩制限
隠岐病院/島根/H18年
■分娩制限
JA広島総合病院/広島/H19.02月
■分娩制限
小郡第一総合病院/山口/H19.02月 (正常分娩休止)
愛媛県
西条中央病院/愛媛/H18.05月
福岡県
北九州市立 八幡病院/福岡/H18.04月
九州労災病院/福岡/H19.03月
熊本県
菊水町立病院/熊本/H19.04月
市立牛深市民病院/熊本/H19.03月
小国公立病院/熊本/H19.03月
八代総合病院/熊本/H18.04月
荒尾市民病院/熊本/H18.04月
天草中央病院/熊本/H18.04月
大分県
中津市民病院/大分/H19.04月
国東市民病院 産婦人科休止/大分/H18年までに縮小もしくは休診
健康保険南海病院/大分/H18.04月
公立おがた総合病院/大分/H18.06月